About "恥骨痛"

【 懷孕時恥骨痛並不是人人都會有, 會有這種症狀可能為以下原因 】

在懷孕的時候, 弛緩素和黃體素這兩種荷爾蒙可以鞤助韌帶鬆弛, 而使得骨盆的伸縮性變大, 給予胎兒更多的成長空間, 並有利於分娩之進行, 因此恥骨聯合分離, 幾乎發生在所有妊娠的婦女. 但在有些產婦, 可能由於上述荷爾蒙的分泌過多, 或韌帶對荷爾蒙的敏感度太高, 使得這個區域非常的鬆弛, 或因骨盆的排列有問題, 讓這個關節處承受了較多的壓力, 而導致了恥骨聯合過度分離的發生. 根據文獻的統計, 一個未懷孕的婦女, 其兩片恥骨間的正常距離為4～5mm, 一旦懷孕, 荷爾蒙會使兩者間的距離至少增加2～3mm, 因此若恥骨間寬度在9mm以下, 在妊娠的情況下是屬於正常的範圍, 通常沒有症狀, 即便有疼痛也較為不明顯; 一旦兩者之間的距離超過4～5mm以上, 則屬於恥骨聯合過度分離, 就會引起較厲害的疼痛.
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【 疼痛的程度大概分為幾項 】

1. 其疼痛可延伸到兩側股骨轉子, 使髖關節無法內收及外展, 或造成下背疼痛.
2. 任何抬腳或使兩腿分離的動作都會引起特別的疼痛.
3. 有的孕婦甚至從床上起身或在床上轉個身都會相當的困難, 很多的動作都會變成非常困難去完成.
4. 許多孕婦同時會抱怨有坐骨神經的疼痛, 走起路來骨盆會卡搭地響, 造成搖搖擺擺的步伐.
5. 嚴重的甚至伴隨著膀胱功能的障礙及大便失禁的情形.

而這些症狀, 從妊娠12週起就有可能會發生.
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【 造成恥骨聯合分離的真正原因並不是很確定, 但有一些危險因素可能與它有關 】

1. 多胎.
2. 曾生過過大之胎兒.
3. 關節之前即有存在之問題.
4. 以前就有恥骨痛或背痛.
5. 因車禍等原因導致之骨盆骨折.
6. 產鉗之使用等都曾被提出.
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【 恥骨痛的生產5大注意事項 】

在生產的方式上, 除非妊娠婦女有嚴重的恥骨聯合過度分離且非常的疼痛, 可以考慮採取選擇性的剖腹產外, 一般還是以自然生產為主, 但是在生產的過程中, 有幾點必須要特別注意的:

1. 事先告知病情: 需要確定醫護人員均知道恥骨聯合分離的資訊, 怎麼樣的動作會傷害到妳.
2. 避免採馬鐙狀生產: 需要特別小心生產的姿式, 避免一般所採用的馬鐙狀方法.
3. 避免介入性分娩: 避免平時最常使用的一些介入性分娩方法, 因為它們常造成恥骨聯合處的傷害.
4. 避免麻醉: 避免接受硬膜外的麻醉, 因為它常和更嚴重的傷害有關.
5. 兩腳勿過度張開: 任何常規的操作, 兩腳均不能張的太開.

一般而言, 此類病人的預後均非常的良好, 但有少數人其恥骨聯合分離的原因, 是因為骨盆排列的錯誤, 而非單純因對荷爾蒙的敏感的, 則此疼痛可能會持續. 大部分的婦女在下一胎懷孕時, 恥骨聯合分離的現象會再發生, 但通常都不會比第一胎厲害, 哺餵母乳所產生的荷爾蒙變化, 亦不會造成產後的恥骨疼痛, 孕婦不必過度擔心.
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【13種方法減輕恥骨疼痛】

一般而言, 恥骨聯合分離所造成的骨盆腔不舒服, 大部分在幾週內就會明顯改善, 以下有13種方法, 可以減輕這個結構變化所帶來的不適.

1. 睡覺時放置枕頭於兩腿間.
2. 在床上移動腳和臀部時, 應該平行或對稱的行動.
3. 使用水床可能有幫忙.
4. 游泳可以幫忙減輕關節的壓力.
5. 站立時兩腿要對稱性的站著.
6. 避免跨坐.
7. 儘量坐著穿衣.
8. 放置冰袋於恥骨區.
9. 慢速移動.
10. 骨盆腹帶的使用.
11. 坐著時背後放置腰枕.
12. 下背接受按摩.
13. 避免提重物.
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【 臨床治療方法 】

在治療方面, 一般對於孕婦均採保守療法, 主要是在減輕病人因恥骨聯合分離所產生的疼痛.

◆保守療法
1. 臥床休息.
2. 止痛及抗發炎藥物之使用.
3. 身穿支持性的衣物.
4. 在國外還有病人接受按摩術.
5. 整骨術之矯正.

其目標是藉由人為的調整, 來重新序列骨盆之骨頭, 韌帶和軟體組織.

◆另類療法
1. 針灸.
2. 中藥.
3. 壓力點之使用.
4. 定極性之治療.
5. 經由皮下電極對神經之刺激等方法, 亦有人嘗試.

◆醫療手術
1. 若是疼痛在產後仍然持續且非常的嚴重, 則可以將類固醇直接打入關節處.
2. 採取外科的方法, 從髖關節處取一些骨頭作成板塊, 來鎖住恥骨聯合處以固定此處之關節.